دیسک یا سیاتیک؟
پزشک خود باشیم:سلسله مطالب بهداشتی-پزشکی مازندنومه؛آقای 37ساله با درد و ضعف پای راست نزد من آمده و می گوید: از حدود 4 ماه قبل مشکل من به طور ناگهانی شروع شده است.می گوید:درد ساق و پای راست دارم و گیج شده ام .بعضی از پزشکان می گویند دیسک کمر داری و بعضی از آنها می گویند سیاتیک داری بالاخره آمدم ببینم باید چه کنم مشکل من کدام است؛دیسک یا سیاتیک؟
مازندنومه،دکتر رضا شاکری:یکی از مشکلات مبتلابه شمار قابل توجهی از مردم مازندران،دردهای کمر و پا و مواردی از این دست است که گاه مجبورند خود را به تیغ جراحان نیز بسپارند.این پس در سلسله یادداشت های پزشکی به قلم دکتر رضا شاکری-مدیر اولین کلینیک تخصصی درد در مازندران و متخصص درمان های غیر جراحی رهبیلیتیشن-تلاش می کنیم به آموزش همگانی در این زمینه بپردازیم.
سیاتیک چیست ؟
همیشه مواجه شدن بیماران با کلمه سیاتیک و مشکل سیاتیک و بیماری سیاتیک به عنوان بخشی از تشخیص بیماری با وحشت آنان توام بوده است. بیماران کم سواد مبتلا به کمردرد می پرسند کمر من سیاه می شود ؟ و بیمارانی که از درد لگن تیر کشنده به پا ناراحت هستند سوال می کنند پای من سیاه می شود ؟با این حال بیماران با سوادتر نگران فلج شدن و اختلالات ناشی ازفلج کامل سیاتیک هستند.
سیاتیک نام بزرگترین عصب بدن است . این عصب ادامه قسمت های فوقانی شبکه ساکرال (sacral plexus)می باشد. منشاء آن ازشاخه های قدامی ریشه های عصبی شبکه لومبوساکرال است که بخشی از شبکه لومبوساکرال راتشکیل می دهند.
محل خروج این ریشه ها از لگن از راه سوراخ بزرگ سیاتیک می باشد و این ریشه ها از زیر عضله پیریفورمیس عبور کرده ازبین تروکانتربزرگ فمور و توبروزینه ایسکیوم گذشته ودر پشت ران به سمت پایین می رود.
عصب سیاتیک در 3/1تحتانی ران به دو بخش تقسیم می شود: 1- عصب تیبیال 2- عصب پرونئال مشترک .این عصب شاخه های متعددی به عضلات و مفاصل اندام های تحتانی می دهد.
این عصب به شکل وسیعی حس مفصل لگن ته مچ پا را به مغز گزارش می دهد،بنابراین اگر به هردلیلی دچار بیماری شود بیمار دردی را در مسیر عملکرد عصب احساس می کند؛دردی از لگن تا نوک پا.
گاه عصب مربوط به یک قسمت از پا بیشتر در گیر است مثلا عصب شصت پا. در این وضعیت بیمار احساس گزگز در شصت پامی کند وگاهی هم دیسک دیگری خراب است وفقط ریشه های عصبی مربوط به انگشت کوچک توسط دیسک پاره مبتلاست.
در این حالت بیمار احساس درد و ناراحتی را در انگشت کوچک خود دارد. شاخه های حرکتی هم به همین ترتیب قابل توضیح اند.
از نظر بالینی ابتلای شاخه های حرکتی مرتبط با عضلات پشت ساق پا با فلج سیاتیک شاخه های حرکتی عضلات جلوی پا متفاوت خواهد بود.
برای اینکه بیماران متوجه علت تفاوت علامت های بیماری خود شوند توجه شما عزیزان را به این نکته جلب می کنم که ریشه های چهارم و پنجم کمری همراه با شاخه های اول و دوم و سوم ساکرال در مجموع ریشه های ریشه های عصب سیاتیک هر طرف را تشکیل می دهند و احتمال تحریک دیسک مهره های مختلف وجود دارد.
تخریب دیسک های مهره های کمری می تواند علائم خرابی ریشه های چهارم و پنجم کمری و ریشه های اول و دوم و سوم ساکرال را به وجود آورد .
دیسک یا سیاتیک ؟کدام یک خراب شده است ؟
آقای 37ساله با درد و ضعف پای راست نزد من آمده و می گوید: از حدود 4 ماه قبل مشکل من به طور ناگهانی شروع شده است .
پرسیدم : مشکل اصلی شما چیست ؟
می گوید : درد ساق و پای راست دارم و گیج شده ام .بعضی از پزشکان می گویند دیسک کمر داری و بعضی از آنها می گویند سیاتیک داری بالاخره آمدم اینجا ببینم باید چه کنم مشکل من کدام است دیسک یا سیاتیک؟
نظیر این سوال را مکرر در مراکز مختلف شنیده ایم .بالاخره مشکل و درد ما کدام است دیسک یا سیاتیک؟
پاسخ این است اگر درد در مسیر عصب سیایتک یعنی پشت ساق پا لگن و یا خود مچ پا ، انگشتان و کف پا باشد مشکل سیاتیک مطرح است و اما اگر درد کمر بدون ضعف عضلانی باشد سیاتیک کمر است. در این حال احتمالا مشکل در دیسک است و کمربیمار خراب شده است .
درباره بیمارم وقتی از او خواستم که راه برود دریافتم ضعف عضلانی واضح دارد . حال به این بیمار چه باید گفت ؟آیا هر مشکل سیاتیکی حتما ناشی از پارگی و یا فتق دیسک است ؟
در چنین مواردی گاه مشکل سیاتیک و جود دارد اما علت آن تخریب و یا فتق و پارگی دیسک نیست ،ممکن است تنها دیسک به تنهایی دچار مشکل شده باشد بدون اینکه مشکل سیاتیک در کار باشد. در این صورت وضعیت بیمار چندان خطرناک نیست و درمان های مختصر برای بیمار کافی است.
گاهی اوقات بیمار بدون مشکل دیسک کمر دچار درد سیاتیک است این بیماران نیازی به جراحی دیسک یا
درمانهای خاص دیسک کمر ندارد در این موارد باید علت اصلی درد برطرف شود .
ممکن است هم دیسک و هم سیاتیک صدمه دیده باشد در این صورت با یک بررسی دقیق و ارزیابی مناسب می توان عصب سیاتیک را از تخریب های ناشی از بیماری دیسک نجات داد.
دنباله دارد...
- دوشنبه 9 مهر 1397-5:59
سلام اقای دکتر خسته نباشی
اقای دکتر پای سمت راست من قسمت جلو پام تازانووکمی هم زانوویخورده پائینتراززانوراه میرم دردش کمترمیشه یا صاف دراز بکشم ممنونم ازراهنمایی شما - جمعه 1 بهمن 1395-0:50
سلام من تصادف کردم لگنم شکست بر اثر شکستگی مچ پام فلج شده الان ۳ماهه ایجور شدم دکترم که عمل کرده میگه عصب سیاتیک ظربه خورده آیا امکان جراحی دارد
- دوشنبه 26 بهمن 1394-15:49
کرسی هم میتونید با میز عسلی رنگ نشده درست کنید. و روش یک پتو بندازید. ویک کرسی برقی زیرش قرار بدید.
- دوشنبه 26 بهمن 1394-11:10
پماد چهل گیاه خیلی خوبه واقعا" عالیه حتما" بزنید نتیجه می گیرید.( از عطاریها بخرید)
- يکشنبه 25 بهمن 1394-18:37
مادر من هم درد از باسنش شروع می شد و به ساق پا منتشر می شد
که خیلی درد داشت دکتر هم رفت ولی خوب نشد.
وقتی نتیجه نگرفت توی خونه براش کرسی گذاشتیم
پاشو با پماد چهل گیاه چرب کرد. (نباید ماساژداد)
ورفت زیر کرسی خوابید.
الان خیلی بهتر شده حتی نمی تونست راه بره - شنبه 14 آذر 1394-16:37
سلام.خسته نباشید.من گاهی طرف چپ بدنم پایین تر از کلیه هام که به باسن و زانوچپم میرسه درد احساس میکنم.نمیدونم کلیست یا عضله.تیر میکشه.خواستم برادرانه بهم کمک کنید تا مشکل خودمو بدونم.از طرفی ران وزانوی راستمم درد میکه.من دختری 23ساله هستم.ممنون
- سه شنبه 7 مهر 1394-23:48
سلام.اقای دکتر احتیاج به راهنمایی برادروار شمارو دارم
- سه شنبه 25 شهريور 1393-16:20
با سلام
دو سال پیش کمر دردم شروع شد تشخیص دادن دیسکه به حدی شدید بود که حتی رو دو پا نمی توانستم بایستم و به هیچ عنوان سرم هم نمی توانستم خم کنم در حال حاضر گرفتگی شدید انگشتان پا ،پشت پا و بغل ساق پا دارم با مراجعه به دکتر میگویند دیسک تا حدود
زیادی خوب شده ولی کشیدگی ها و گرفتگی کف پایم و بغل ساق پام همچنان مرا اذیت می کند لطفا مرا راهنمایی کنید .
- پنجشنبه 26 تير 1393-17:21
لطفا ادرس مطب را در سایت ذکر کنید تا ما برای نوبت گرفتن اقدام کنیم.
مازندنومه: نشانی مطب دکتر شاکری:بابل، میدان کشوری، رویبروی بیمارستان بهشتی، ساختمان بهزاد- شنبه 2 اسفند 1393-16:44
شما اگه پارگی نداشته باشید میبایست دیسک را جا بندازید سپس لگن را جا بندازی تا رحت شوید اگه ارام نشدی سیاتیک خالی شود
- شنبه 22 خرداد 1395-0:19
ادرس دکتر شاکری
مازندنومه: بابل. میدان کشوری. روبروی بیمارستان شهید بهشتی. ساختمان بهزاد. طبقه 4 - چهارشنبه 4 شهريور 1394-14:16
از خبرنامه وزین مازندنومه تشکر میکنم ولی جا انداختن به این شکل که بیان شده علمی نیست .توجه کنید علمی نیست که بگین جا بندازیم دیسک را. لطفا راهنماییهای درمانی با ذکر منبع علمی باشد. عزیزان صحبت از جا انداختن دیسک علمی نیست.
- پنجشنبه 26 تير 1393-17:13
خانمی هستم چهل ساله که قبلا کمر درد داشتم الان حدود یک سال است که کمر دردم شدید شد یک دقیقه هم نمی توانستم راه بروم با درمان طب سوزنی و مراجعه به دکترای فوق تخصص الان میتوانم حدود 7 دقیقه راه بروم در انگشت کوچک پام احساس کرختی دارم و درد در پشت ران نظرات شما را میخواهم بدانم که احتیاج بخه جراحی هست یا نه؟
- چهارشنبه 27 فروردين 1393-1:17
سلام مندردکمرتاپارو
گاهی اوقات به مدت چندساعت دارم ولی دردش خیلی شدیدنیست سن کمی دارم وخیلی میترسم که بهمرورازپابیوفتم البته ٢تاازخواهرهام هم دیسک دارند اایابایدکارم که ارایشگریست رارهاکنم یابه علت ١۵کیلواضافه وزنم پیاده رویم رارهاکنم البته گودی کمرهم دارم وکلا بعد زایماندر ناحیهکمرزوداحساس خستگی میکنم لطفا مرارهنمایی کنی ممنون- شنبه 2 اسفند 1393-16:32
بنظر دیسک شما درفتگی دارد وباعث شده سیا تیک پر شده وزده گوه پا جابجا شده وتا جا نیفتد شما ارامش نخواهید داشت طب سوزنی کمی ارام میشوید اما درمان نه
- يکشنبه 10 آذر 1392-0:0
دکتر خانومم سال 90دیسک کمرش پاره شد بطوریکه پای چپش فلج شد ونمیتونست راه بره وعمل کرد اما هنوز پای چپش درد داره وسر هستش.کمرشم درد داره چکار باید بکنه چون درد پاش خیلی اذیتش میکنه؟
- يکشنبه 31 شهريور 1392-0:0
باسلام وعرض خسته نباشید .
اقای دکتر میخواستم ببینم آیا آب درمانی در بهبود دیسک کمری موثر است یانه .چرا بعضی ها آن را تجویض میکنند وبعضی ها آنرا رد میکنند.- چهارشنبه 4 شهريور 1394-14:18
آب درمانی باعث بهبود قدرت بدنی میشود بنا بر این میتواند به بیمار کمک بکند
- چهارشنبه 23 مرداد 1392-0:0
ارزوی سلامتی برا تک تکتون دارم
- سه شنبه 8 مرداد 1392-0:0
سلام اطلاعات اولیه خوبی برای گسانی گه مبتلا هستند میباشد.با تشگر
- پنجشنبه 30 خرداد 1392-0:0
با سلام و خسته نباشی
من 27 سال سن دارم و مجردم مدتی است که کمرم در د میکنه و این درد به لگن ران و مچ پام میزنه اما این مشکلات بیشتر موقع نشتن هست و در موقع راه رفتن و سر پا یا خوابیده مشکلی ندارم دکتر بهم گفته دیسک داری که زده به سیاتیک برام ام ار ای نوشته اما هنوز انجام ندادم من خیلی نگرانم و میترسم و کارم شده گریه
آیا مشکل من خیلی جدیه و به عمل جراحی نیاز هست یا نه؟ چکار کنم که درمان بشم - يکشنبه 11 فروردين 1392-0:0
با عرض سلام و خسته نباشید!
آقای دکتر من پسری 19 ساله هستم!ودر اثر بلند کردن ناصحیح جسمی سنگین در شغل خود به مدت 4 ماه است که دچار کمر درد شده ام!!! با توجه به این که به سفارش یکی از دوستان بعد از چند جلسه طب سنتی الان هم مشکل کمردرد دارم و ضمنا کمر درد من موقع نشستن و خم شدن بیشتر از موقع ایستادن است(البته موقع ایستادن هم کمر درد دارم)و درد من فقط مختص به کمرم میشود که در کل کمرم درد انتشاری دارم!البته عکس هم گرفته شده است که به گفته ی پزشک طب سنتی مشکل خاصی دیده نمیشود!
دکتر لطفا منو راهنمایی کنین!(واقعیتش من خیلی میترسم از اینکه نتونم کار کنم چون مشکل مالی دارم و نتونم درسمو تموم کنم/برای من با توجه به دردش یه جورایی وسواس شده !از فکرم نمیره بیرون!دچار افسردگیم کرده شدید)
ممنون- شنبه 2 اسفند 1393-16:50
شما چون درد دایمی نداری مشکل خاصی نداری کم خرما با دمبه مخلوط کن روی کمر جای ورم ببند سپس نرمش غضرف ونرمش عضله را شروع کن تا رگ ریشه جا بیفتد
- چهارشنبه 7 فروردين 1392-0:0
باسلام خدمت آقای دکترمدتی است درقسمت بالای باسن سمت راست به صورت عمودی درد می کند وبعد به تمام کمر دردمنتشر می شود سن 42سال
- شنبه 2 اسفند 1393-16:58
شما دچار ضرب خوردگی شدید کمی خرما دمبه ببند تا رگ ریشه نرم شود ونرمش را شروع کن
- جمعه 11 اسفند 1391-0:0
مدتی کمرم درد می کرد یک هفته گذشته در حال نماز صبح کمرم گرفت به بیمترستان بقیه الله مراجعه نمودم MRI انجام داده و مرخص شدم ولی پای راستم ازمچ تا زانو بی حس می باشد نوار عضله گرفته دکتر می گوید مهره سوم و چهارم تخریب و مسیر آن لح شده است . لطفا " راهنمادی فرمادیید . md.nazifi@yahoo.com
- سه شنبه 1 اسفند 1391-0:0
2ماه پیش پشت ران و ساق پای راستم درد و سوزش پیدا کرده بود به دکتر ارتوپد مراجعه کردم گفت سیاتیک هست بعد از مصرف دارو وامپول هایش درد که خوب نشد هیچ پای چپم هم شروع به درد گرفتن کرد ودکتر رفتم گفت چیزی نیست با ورزش ودویدن خوب میشه میخواستم بگم من در راه مشکل پیدا کردم چطوری بدوم راهنمایی کنیید.با تشکر
- يکشنبه 19 آذر 1391-0:0
باسلام وخسته نباشید آقای دکترمدتی است نیمی ازانگشت شصت پام سر شده بعضی روزها این سری کمتر یا بیشتر می شود درصورت امکان راهنمائیم کنید .با تشکر 37ساله
- شنبه 2 اسفند 1393-17:7
... شما دجار در رفتگی لگن شدید باید دیسک ارام بشود سپس لگن جا بیفتد بعد سیاتیک خالی شود زیاد نگران کننده نیست
- سه شنبه 16 آبان 1391-0:0
سلام آقای دکتر به علت بیماری مدتی را در خانه بستری بودم بعد از مدتی که استراحتم به پایان رسید و کار روزانه ام را آغاز کردم متوجه شدم که نمی توانم انگشتهای پای راستم را بالا بیاورم با وجود مراجعه های فراوان همچنان درگیر هستم لطفن راهنماییم کنید !
- يکشنبه 5 شهريور 1391-0:0
جناب آقای فرهاد سلام
اگر شخصی مبتلا به درد عمومی بدن بشود و مدت زیادی از آن درد گذشته باشد احتمال ابتلا به بیماری های بی خطری نظیر فیبرومیالژیا مطرح است ( نگاه کنید به سایت www.kamardard.ir) - شنبه 4 شهريور 1391-0:0
با سلام به میترا
درد کمر اگر فقط تا زانو میکشد معمولا به سادگی درمان میشود و نگران نباش اما اگر 2 سال طول کشیده بهتر است آزمایشات مربوط به بیماریهای التهابی را انجام دهید.
دکتر شاکری - شنبه 4 شهريور 1391-0:0
متشکر از راهنماییهای شما پزشک عزیز
- جمعه 27 مرداد 1391-0:0
به دلیل مشغله فراوان،دکتر شاکری فعلا" قادر به پاسخگویی به سئوالات شما نیستند.برای ارتباط با ایشان به کلینیک دکتر شاکری مراجعه کنید:بابل،روبروی بمارستان شهید بهشتی،ساختمان بهزاد،شماره تلفن0111-2257210 - جمعه 27 مرداد 1391-0:0
سلام : 2 ساله بدمینتون کار کردم و حالا دچار کمر درد شدم که حس میکنم کمرم خشک شده و این در از کمر تا زانو هام ادامه داره چه کنم ممنون
- سه شنبه 16 خرداد 1391-0:0
سلام، با تشکر از آقای دکتر. من همه جور درد بالا رو دارم. در کدوم دسته جا میگیرم و چه باید بکنم؟
هشتصدکلمه دربارۀ دفتر هشتم «پژوهش‌هایی درباره کرانه‌های دریای کاسپین» 
توسط شرکت خطوط لوله و مخابرات نفت ایران صورت گرفت: 
با حضور مسئولان استانی؛ 
در نشست «از پدر کشی تا پسر کشی» مطرح شد؛ 
با حضور نویسنده؛ 
با حضور نویسنده؛ .jpg)
نهال تجدد در ساری: